Actes du séminaire 2024 de la Chaire Santé de Sciences Po

Comment garantir l’accès aux soins partout, alors que les déserts médicaux s’étendent, que l’hôpital traverse une crise durable et que la population vieillit ?

Depuis plus de vingt ans, le système de santé français se transforme. Au cœur de ce mouvement, un tournant territorial redéfinit les responsabilités, redistribue les marges d’action et reconfigure les relations entre l’État, les professionnels de santé et les élus locaux. Maisons de Santé pluriprofessionnelles, Communautés Professionnelles Territoriales de Santé, Dispositifs d’Appui à la Coordination, Contrats Locaux de Santé… Ces dispositifs incarnent une nouvelle ambition : décloisonner la médecine de ville et l’hôpital, renforcer la prévention, structurer les parcours et organiser une véritable coordination des soins à l’échelle des territoires. Au-delà des réformes techniques, ces dynamiques concourent à remodeler la gouvernance du système de santé.

Cette recomposition ne se déploie pourtant pas sans tensions : inégalités territoriales persistantes, pénurie de médecins, difficultés de régulation de la médecine libérale, incertitudes sur les financements, etc.

Les actes du séminaire 2024 de la Chaire Santé de Sciences Po proposent d'explorer ces enjeux. À partir d’enquêtes de terrain et de regards croisés d’une quinzaine de chercheurs, cette publication éclaire la mise en œuvre concrète des dynamiques de coordination, leurs effets sur les pratiques professionnelles et les nouvelles formes de relations entre institutions, élus et soignants.

Ce faisant, elle met en lumière un enjeu central des transformations contemporaines de l’État social : la santé comme objet territorial d’action publique, entre innovation locale et régulation nationale, en vue de réduire des inégalités de santé.