{"id":13546,"date":"2022-11-27T18:00:13","date_gmt":"2022-11-27T16:00:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/home\/?p=13546"},"modified":"2022-11-29T18:51:16","modified_gmt":"2022-11-29T16:51:16","slug":"refuser-le-depistage-de-la-trisomie-21-un-choix-raisonne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/home\/refuser-le-depistage-de-la-trisomie-21-un-choix-raisonne\/","title":{"rendered":"Refuser le d\u00e9pistage de la trisomie 21 : un choix raisonn\u00e9"},"content":{"rendered":"<p>Comment comprendre que des femmes enceintes refusent un d\u00e9pistage de la trisomie 21<span class=\"footnote_referrer\"><a role=\"button\" tabindex=\"0\" onclick=\"footnote_moveToReference_13546_1('footnote_plugin_reference_13546_1_1');\" onkeypress=\"footnote_moveToReference_13546_1('footnote_plugin_reference_13546_1_1');\" ><sup id=\"footnote_plugin_tooltip_13546_1_1\" class=\"footnote_plugin_tooltip_text\">(1)<\/sup><\/a><span id=\"footnote_plugin_tooltip_text_13546_1_1\" class=\"footnote_tooltip\">Il s\u2019agit d\u2019un trouble g\u00e9n\u00e9tique pouvant entra\u00eener des incapacit\u00e9s physiques et mentales, sans qu\u2019il soit possible d\u2019en pr\u00e9dire l\u2019\u00e9tendue et la gravit\u00e9 avant la naissance (certaines formes sont l\u00e9g\u00e8res). Sa pr\u00e9valence est de 2,7 sur 1000 en France. Plusieurs m\u00e9thodes de d\u00e9pistage existent, elles n\u2019ont pas toutes la m\u00eame fiabilit\u00e9. Depuis 2014, des m\u00e9thodes non invasives sont propos\u00e9es en premi\u00e8re intention (par \u00e9chographie, analyses sanguines), avec, en cas de suspicion, un pr\u00e9l\u00e8vement du liquide amniotique par amniocent\u00e8se ou sur les tissus du placenta \u00e0 l\u2019aide d\u2019une aiguille, ce qui peut entra\u00eener des risques.<\/span><\/span><script type=\"text\/javascript\"> jQuery('#footnote_plugin_tooltip_13546_1_1').tooltip({ tip: '#footnote_plugin_tooltip_text_13546_1_1', tipClass: 'footnote_tooltip', effect: 'fade', predelay: 0, fadeInSpeed: 200, delay: 400, fadeOutSpeed: 200, position: 'top right', relative: true, offset: [10, 10], });<\/script>, trouble g\u00e9n\u00e9tique invalidant, lorsqu\u2019il leur est propos\u00e9 ? Afin de r\u00e9pondre \u00e0 cette question, <a href=\"https:\/\/www.sciencespo.fr\/osc\/en\/node\/1922.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ga\u00eblle Larrieu<\/a>, et deux de ses coll\u00e8gues<span class=\"footnote_referrer\"><a role=\"button\" tabindex=\"0\" onclick=\"footnote_moveToReference_13546_1('footnote_plugin_reference_13546_1_2');\" onkeypress=\"footnote_moveToReference_13546_1('footnote_plugin_reference_13546_1_2');\" ><sup id=\"footnote_plugin_tooltip_13546_1_2\" class=\"footnote_plugin_tooltip_text\">(2)<\/sup><\/a><span id=\"footnote_plugin_tooltip_text_13546_1_2\" class=\"footnote_tooltip\"><a href=\"https:\/\/www.uwl.ac.uk\/staff\/caroline-lafarge\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Caroline Lafarge<\/a> (School of Human and Social Sciences, University of West London), et <a href=\"http:\/\/cems.ehess.fr\/index.php?3966\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Isabelle Ville<\/a> (Centre d&rsquo;\u00e9tudes des mouvements sociaux, EHESS<\/span><\/span><script type=\"text\/javascript\"> jQuery('#footnote_plugin_tooltip_13546_1_2').tooltip({ tip: '#footnote_plugin_tooltip_text_13546_1_2', tipClass: 'footnote_tooltip', effect: 'fade', predelay: 0, fadeInSpeed: 200, delay: 400, fadeOutSpeed: 200, position: 'top right', relative: true, offset: [10, 10], });<\/script> ont entrepris une enqu\u00eate, interrogeant en ligne 1726 femmes enceintes dans les cinq ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes parmi lesquelles 217 avaient refus\u00e9 le test (soit 12,6 %).\u00a0 \u00c0 partir de leurs r\u00e9ponses au questionnaire incluant des commentaires, et d\u2019entretiens approfondis compl\u00e9mentaires, leur \u00e9tude, publi\u00e9e dans la revue<i> Midwifery<span class=\"footnote_referrer\"><a role=\"button\" tabindex=\"0\" onclick=\"footnote_moveToReference_13546_1('footnote_plugin_reference_13546_1_3');\" onkeypress=\"footnote_moveToReference_13546_1('footnote_plugin_reference_13546_1_3');\" ><sup id=\"footnote_plugin_tooltip_13546_1_3\" class=\"footnote_plugin_tooltip_text\">(3)<\/sup><\/a><span id=\"footnote_plugin_tooltip_text_13546_1_3\" class=\"footnote_tooltip\">\u2018\u2019<a href=\"https:\/\/hal.archives-ouvertes.fr\/hal-03837658\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Why do French women refuse to have Down\u2019s syndrome screening by maternal serum testing? A mixed methods study<\/a>\u2019\u2019,\u00a0 Caroline Lafarge, Ga\u00eblle Larrieu et Isabelle Ville, Midwifery, Juillet 2022 <\/span><\/span><script type=\"text\/javascript\"> jQuery('#footnote_plugin_tooltip_13546_1_3').tooltip({ tip: '#footnote_plugin_tooltip_text_13546_1_3', tipClass: 'footnote_tooltip', effect: 'fade', predelay: 0, fadeInSpeed: 200, delay: 400, fadeOutSpeed: 200, position: 'top right', relative: true, offset: [10, 10], });<\/script><\/i> a permis d\u2019\u00e9tudier et caract\u00e9riser cette population \u00e0 l\u2019aide de variables sociod\u00e9mographiques, de leurs connaissances de la trisomie et de leur v\u00e9cu de grossesse.\u00a0\u00a0Interview<\/p>\n<h5>Pourquoi s\u2019\u00eatre int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 cette probl\u00e9matique ?<b><br \/>\n<\/b><\/h5>\n<p>Ga\u00eblle Larrieu : J\u2019ai eu la possibilit\u00e9 de participer \u00e0 ce projet passionnant, autour des enjeux du d\u00e9pistage pr\u00e9natal, d\u00e8s le d\u00e9but de ma th\u00e8se. Ce sujet fait \u00e9cho \u00e0 mes recherches doctorales portant sur les exp\u00e9riences parentales autour des <a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Variations_du_d%C3%A9veloppement_sexuel\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">variations du d\u00e9veloppement sexuel<\/a>, lesquelles sont de plus en plus diagnostiqu\u00e9es pendant la grossesse. Plus largement, ma recherche m\u2019a amen\u00e9 \u00e0 interroger les relations de pouvoir entre patientes et \u00e9quipes m\u00e9dicales ainsi que les enjeux de consentement, deux th\u00e9matiques centrales \u00e9galement dans notre travail sur le d\u00e9pistage pr\u00e9natal. En fin de compte, c\u2019est un sujet qui touche \u00e0 la fois \u00e0 la sant\u00e9 publique, aux questions de genre et de croyances, au droit \u00e0 l\u2019int\u00e9grit\u00e9 physique et aux rapports entre patients et professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n<h5>Que peut-on dire sur cette population qui refuse le parcours de test pr\u00e9conis\u00e9 par la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 et rembours\u00e9 par l\u2019Assurance maladie\u00a0?<\/h5>\n<p>G. L. : Plusieurs caract\u00e9ristiques distinguent les femmes qui refusent les tests de d\u00e9pistage<span class=\"footnote_referrer\"><a role=\"button\" tabindex=\"0\" onclick=\"footnote_moveToReference_13546_1('footnote_plugin_reference_13546_1_4');\" onkeypress=\"footnote_moveToReference_13546_1('footnote_plugin_reference_13546_1_4');\" ><sup id=\"footnote_plugin_tooltip_13546_1_4\" class=\"footnote_plugin_tooltip_text\">(4)<\/sup><\/a><span id=\"footnote_plugin_tooltip_text_13546_1_4\" class=\"footnote_tooltip\"><a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2019-01\/depistage_trisomie.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Le D\u00e9pistage de la trisomie 21<\/a>, Haute Autorit\u00e9 de la sant\u00e9 publique, 2018 <\/span><\/span><script type=\"text\/javascript\"> jQuery('#footnote_plugin_tooltip_13546_1_4').tooltip({ tip: '#footnote_plugin_tooltip_text_13546_1_4', tipClass: 'footnote_tooltip', effect: 'fade', predelay: 0, fadeInSpeed: 200, delay: 400, fadeOutSpeed: 200, position: 'top right', relative: true, offset: [10, 10], });<\/script> de celles qui les acceptent\u00a0: elles sont davantage \u00e9duqu\u00e9es, elles ont plus de chance d\u2019avoir au moins deux enfants. En raison de ces exp\u00e9riences pr\u00e9alables, elles connaissent mieux, avant m\u00eame le d\u00e9but de cette grossesse, les diff\u00e9rentes \u00e9tapes du diagnostic pr\u00e9natal et ce qu\u2019il implique.<\/p>\n<div id=\"attachment_13756\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img aria-describedby=\"caption-attachment-13756\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"wp-image-13756 size-medium\" src=\"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Screenshot-2022-11-29-at-17-38-49-Echographie-obstetricale-a-Paris-19eme-300x226.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"226\" srcset=\"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Screenshot-2022-11-29-at-17-38-49-Echographie-obstetricale-a-Paris-19eme-300x226.png 300w, https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Screenshot-2022-11-29-at-17-38-49-Echographie-obstetricale-a-Paris-19eme-194x146.png 194w, https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Screenshot-2022-11-29-at-17-38-49-Echographie-obstetricale-a-Paris-19eme-50x38.png 50w, https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Screenshot-2022-11-29-at-17-38-49-Echographie-obstetricale-a-Paris-19eme-100x75.png 100w, https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Screenshot-2022-11-29-at-17-38-49-Echographie-obstetricale-a-Paris-19eme.png 703w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><p id=\"caption-attachment-13756\" class=\"wp-caption-text\">Echographie obst\u00e9tricale. Source Centre d&rsquo;Imagerie M\u00e9dicale Pyr\u00e9n\u00e9es &#8211; Bolivar 2021<\/p><\/div>\n<p>Elles ont \u00e9galement plus de chance d\u2019avoir d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 en contact avec une personne ayant une trisomie 21 et mettent davantage en avant des caract\u00e9ristiques positives associ\u00e9es \u00e0 ce syndrome. Enfin, elles se sont av\u00e9r\u00e9es moins anxieuses au cours de leur grossesse.<\/p>\n<h5>Quels sont les raisons ou arguments avanc\u00e9s pour refuser le test\u00a0?<\/h5>\n<p>G. L. : La moiti\u00e9 des femmes qui refusent le d\u00e9pistage indiquent avoir fait ce choix, car elles souhaitent garder l\u2019enfant, quel que soit le r\u00e9sultat. Elles mettent aussi en avant le fait que les images d\u2019\u00e9chographie et la mesure de la clart\u00e9 nucale peuvent suffire \u00e0 les rassurer et que des examens m\u00e9dicaux suppl\u00e9mentaires ne feraient qu\u2019augmenter leur anxi\u00e9t\u00e9. Elles consid\u00e8rent que le d\u00e9pistage n\u2019est pas utile dans leur cas, d\u2019autant plus qu\u2019elles connaissent les implications de cette \u00e9tape du d\u00e9pistage. En effet, le tri-test (c\u2019est-\u00e0-dire le dosage des marqueurs s\u00e9riques) doit \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par d\u2019autres examens, sans quoi il n\u2019est pas fiable. Or, les autres examens et particuli\u00e8rement l\u2019amniocent\u00e8se sont davantage invasifs et peuvent entrainer une fausse couche. Elles sont \u00e9galement plus nombreuses \u00e0 souhaiter limiter la m\u00e9dicalisation de leur grossesse, ce qui leur apparait comme une fa\u00e7on de rester davantage en contr\u00f4le. Contrairement \u00e0 ce que l\u2019on pourrait penser, peu des femmes interrog\u00e9es expliquent leur choix en faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la religion ou \u00e0 la \u00ab\u00a0nature\u00a0\u00bb.<\/p>\n<h5>Le regard port\u00e9 sur la trisomie et la projection d\u2019\u00e9lever un enfant porteur de cette anomalie g\u00e9n\u00e9tique joue-t-elle un r\u00f4le\u00a0majeur\u00a0?<\/h5>\n<p>G. L. : Oui, tout \u00e0 fait\u00a0! Les femmes qui refusent le d\u00e9pistage sont en proportion plus nombreuses \u00e0 avoir d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 en contact avec une personne ayant une trisomie 21, qu\u2019il s\u2019agisse de membres de leur famille, voisin. e. s\u00a0 ou simples connaissances. Lorsqu\u2019elles en parlent, elles \u00e9voquent \u00e0 la fois les difficult\u00e9s associ\u00e9es au syndrome, mais mettent surtout en avant des \u00e9l\u00e9ments positifs\u00a0: la \u00ab\u00a0joie de vivre\u00a0\u00bb, la bonne humeur. Leur rapport au handicap et leur volont\u00e9 d\u2019inclusion constituent des \u00e9l\u00e9ments importants pour comprendre leur parcours.<\/p>\n<h5>Comment s\u2019op\u00e8re le consentement\u00a0? Y a-t-il des cas o\u00f9 il est fait sans accord\u00a0?<\/h5>\n<p>G. L. : Un des r\u00e9sultats importants de notre \u00e9tude, men\u00e9e entre 2015 et 2018, est de montrer qu\u2019accepter le tri-test est consid\u00e9r\u00e9 par le corps m\u00e9dical comme le choix par d\u00e9faut. Parmi les femmes qui acceptent de faire le test, la majorit\u00e9 d\u2019entre elles (58 %) pense qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un examen de routine, voire d\u2019une obligation du parcours de grossesse. En effet, certaines indiquent n\u2019avoir pas compris que le test n\u2019\u00e9tait pas obligatoire ou s\u2019\u00eatre senties contraintes de l\u2019accepter. Seules 29 % des femmes qui ont accept\u00e9 le test indiquent avoir pris cette d\u00e9cision en amont de l\u2019\u00e9chographie du premier trimestre durant laquelle ce test est \u00e9voqu\u00e9. Ainsi, dans un contexte o\u00f9 ce test est fortement recommand\u00e9 par les \u00e9quipes m\u00e9dicales et o\u00f9 les asym\u00e9tries d\u2019information sont importantes concernant les \u00e9tapes du d\u00e9pistage, y consentir apparait rarement comme un choix. Cette absence de choix est encore plus pr\u00e9gnante concernant la mesure de la clart\u00e9 nucale (une autre technique de d\u00e9pistage) lors de la premi\u00e8re \u00e9chographie, qui fait rarement l\u2019objet d\u2019une discussion. Refuser le d\u00e9pistage est, au contraire, pr\u00e9sent\u00e9 comme un choix par les femmes concern\u00e9es, et comme un choix difficile puisque cela suppose de s\u2019opposer \u00e0 une norme bien \u00e9tablie.<\/p>\n<h5>Le refus du d\u00e9pistage donne-t-il lieu \u00e0 des discussions avec le personnel de sant\u00e9\u00a0?<\/h5>\n<p>G. L. : Les femmes sont souvent tenues de justifier leur choix, face \u00e0 des professionnel.le. s de sant\u00e9 qui sont, majoritairement, plut\u00f4t hostiles \u00e0 ce refus. Elles ressentent une pression exerc\u00e9e par les professionnel.le. s , surtout au sein des h\u00f4pitaux. L\u2019argument mis en avant est celui de la sant\u00e9 de l\u2019enfant, ce qui contribue \u00e0 la culpabilisation des m\u00e8res. Ces derni\u00e8res mettent en place des strat\u00e9gies afin de rester actrices de leur grossesse, une volont\u00e9 forte chez la plupart d\u2019entre elles.<\/p>\n<div id=\"attachment_13548\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption alignright\"><img aria-describedby=\"caption-attachment-13548\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-13548\" src=\"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/27629129818_c1fa736f28_w-300x200.jpg\" alt=\"Laura - S\u00e9ance de portrait pour la campagne 2018 de l'association &quot;Tomb\u00e9e du Nid&quot;, pour la reconnaissance des personnes porteuses de trisomie 21. CC BY-NC-ND 2.0\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/27629129818_c1fa736f28_w-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/27629129818_c1fa736f28_w-219x146.jpg 219w, https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/27629129818_c1fa736f28_w-50x33.jpg 50w, https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/27629129818_c1fa736f28_w-112x75.jpg 112w, https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/27629129818_c1fa736f28_w.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><p id=\"caption-attachment-13548\" class=\"wp-caption-text\">Laura &#8211; S\u00e9ance de portrait pour la campagne 2018 de l&rsquo;association \u00ab\u00a0Tomb\u00e9e du Nid\u00a0\u00bb, pour la reconnaissance des personnes porteuses de trisomie 21. Cr\u00e9dit photo : Lo\u00efc Cas CC BY-NC-ND 2.0<\/p><\/div>\n<p>Pour autant, certaines femmes t\u00e9moignent de davantage d\u2019\u00e9coute, et notamment lorsqu\u2019elles sont suivies par des sages femmes en dehors de l\u2019h\u00f4pital. Dans ce contexte, elles expriment davantage avoir \u00e9t\u00e9 comprises et accompagn\u00e9es dans leur d\u00e9marche.<\/p>\n<h5>Avez-vous pu mesurer dans quelles conditions se faisaient l\u2019information aux patientes et le dialogue \u2014 s\u2019il y en a \u2014 entre praticiens et femmes enceintes\u00a0?<\/h5>\n<p>G. L. : Pas directement dans cette \u00e9tude, mais je vous renvoie \u00e0 un autre article de mes deux co-autrices, ainsi qu\u2019un travail plus ancien qui montrent que les informations sont transmises dans un cadre \u00e9motionnellement charg\u00e9 et dans un temps contraint, ce qui participe \u00e0 produire des formes d\u2019ignorance.<\/p>\n<h5>Quelles pr\u00e9conisations pourriez-vous formuler aux professionnels et aux pouvoirs publics, apr\u00e8s votre constat\u00a0?<\/h5>\n<p>G. L. : Notre \u00e9tude met en \u00e9vidence le d\u00e9fi \u00e9motionnel et cognitif que constitue le fait de refuser le d\u00e9pistage. Loin d\u2019une attitude dogmatique, ces femmes font un choix guid\u00e9 par leurs exp\u00e9riences pr\u00e9alables, leur d\u00e9sir de contr\u00f4ler leur grossesse et leur rapport au handicap. Plut\u00f4t que de les juger, il serait n\u00e9cessaire de les accompagner dans ce choix.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><em>Propos recueillis par Bernard Corminboeuf, CRIS<\/em><\/p>\n<pre><a href=\"https:\/\/www.sciencespo.fr\/osc\/en\/node\/1922.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ga\u00eblle Larrieu<\/a> est jeune docteure en sociologie. Elle enseigne au d\u00e9partement de sociologie de l\u2019universit\u00e9 Grenoble Alpes depuis la rentr\u00e9e. Elle a conduit ses travaux de th\u00e8se au Centre de recherche sur les in\u00e9galit\u00e9s sociales (CRIS) sous la direction de Marta Dominguez Folgueras, <em>Associate professor<\/em> en sociologie au CRIS et de Anne Revillard, <em>Associate professor<\/em> au CRIS et directrice du LIEPP. Elle a soutenu sa th\u00e8se \u00ab\u00a0Entre leurs enfants et les m\u00e9decins\u00a0: les exp\u00e9riences parentales des variations du d\u00e9veloppement sexuel\u00a0\u00bb le 13\u00a0octobre 2022 \u00e0 Sciences Po.<\/pre>\n<div class=\"speaker-mute footnotes_reference_container\"> <div class=\"footnote_container_prepare\"><p><span role=\"button\" tabindex=\"0\" class=\"footnote_reference_container_label pointer\" onclick=\"footnote_expand_collapse_reference_container_13546_1();\">Notes<\/span><span role=\"button\" tabindex=\"0\" class=\"footnote_reference_container_collapse_button\" style=\"display: none;\" onclick=\"footnote_expand_collapse_reference_container_13546_1();\">[<a id=\"footnote_reference_container_collapse_button_13546_1\">+<\/a>]<\/span><\/p><\/div> <div id=\"footnote_references_container_13546_1\" style=\"\"><table class=\"footnotes_table footnote-reference-container\"><caption class=\"accessibility\">Notes<\/caption> <tbody> \r\n\r\n<tr class=\"footnotes_plugin_reference_row\"> <th scope=\"row\" class=\"footnote_plugin_index_combi pointer\"  onclick=\"footnote_moveToAnchor_13546_1('footnote_plugin_tooltip_13546_1_1');\"><a id=\"footnote_plugin_reference_13546_1_1\" class=\"footnote_backlink\"><span class=\"footnote_index_arrow\">&#8593;<\/span>1<\/a><\/th> <td class=\"footnote_plugin_text\">Il s\u2019agit d\u2019un trouble g\u00e9n\u00e9tique pouvant entra\u00eener des incapacit\u00e9s physiques et mentales, sans qu\u2019il soit possible d\u2019en pr\u00e9dire l\u2019\u00e9tendue et la gravit\u00e9 avant la naissance (certaines formes sont l\u00e9g\u00e8res). Sa pr\u00e9valence est de 2,7 sur 1000 en France. Plusieurs m\u00e9thodes de d\u00e9pistage existent, elles n\u2019ont pas toutes la m\u00eame fiabilit\u00e9. Depuis 2014, des m\u00e9thodes non invasives sont propos\u00e9es en premi\u00e8re intention (par \u00e9chographie, analyses sanguines), avec, en cas de suspicion, un pr\u00e9l\u00e8vement du liquide amniotique par amniocent\u00e8se ou sur les tissus du placenta \u00e0 l\u2019aide d\u2019une aiguille, ce qui peut entra\u00eener des risques.<\/td><\/tr>\r\n\r\n<tr class=\"footnotes_plugin_reference_row\"> <th scope=\"row\" class=\"footnote_plugin_index_combi pointer\"  onclick=\"footnote_moveToAnchor_13546_1('footnote_plugin_tooltip_13546_1_2');\"><a id=\"footnote_plugin_reference_13546_1_2\" class=\"footnote_backlink\"><span class=\"footnote_index_arrow\">&#8593;<\/span>2<\/a><\/th> <td class=\"footnote_plugin_text\"><a href=\"https:\/\/www.uwl.ac.uk\/staff\/caroline-lafarge\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Caroline Lafarge<\/a> (School of Human and Social Sciences, University of West London), et <a href=\"http:\/\/cems.ehess.fr\/index.php?3966\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Isabelle Ville<\/a> (Centre d&rsquo;\u00e9tudes des mouvements sociaux, EHESS<\/td><\/tr>\r\n\r\n<tr class=\"footnotes_plugin_reference_row\"> <th scope=\"row\" class=\"footnote_plugin_index_combi pointer\"  onclick=\"footnote_moveToAnchor_13546_1('footnote_plugin_tooltip_13546_1_3');\"><a id=\"footnote_plugin_reference_13546_1_3\" class=\"footnote_backlink\"><span class=\"footnote_index_arrow\">&#8593;<\/span>3<\/a><\/th> <td class=\"footnote_plugin_text\">\u2018\u2019<a href=\"https:\/\/hal.archives-ouvertes.fr\/hal-03837658\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Why do French women refuse to have Down\u2019s syndrome screening by maternal serum testing? A mixed methods study<\/a>\u2019\u2019,\u00a0 Caroline Lafarge, Ga\u00eblle Larrieu et Isabelle Ville, Midwifery, Juillet 2022 <\/td><\/tr>\r\n\r\n<tr class=\"footnotes_plugin_reference_row\"> <th scope=\"row\" class=\"footnote_plugin_index_combi pointer\"  onclick=\"footnote_moveToAnchor_13546_1('footnote_plugin_tooltip_13546_1_4');\"><a id=\"footnote_plugin_reference_13546_1_4\" class=\"footnote_backlink\"><span class=\"footnote_index_arrow\">&#8593;<\/span>4<\/a><\/th> <td class=\"footnote_plugin_text\"><a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2019-01\/depistage_trisomie.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Le D\u00e9pistage de la trisomie 21<\/a>, Haute Autorit\u00e9 de la sant\u00e9 publique, 2018 <\/td><\/tr>\r\n\r\n <\/tbody> <\/table> <\/div><\/div><script type=\"text\/javascript\"> function footnote_expand_reference_container_13546_1() { jQuery('#footnote_references_container_13546_1').show(); jQuery('#footnote_reference_container_collapse_button_13546_1').text('\u2212'); } function footnote_collapse_reference_container_13546_1() { jQuery('#footnote_references_container_13546_1').hide(); jQuery('#footnote_reference_container_collapse_button_13546_1').text('+'); } function footnote_expand_collapse_reference_container_13546_1() { if (jQuery('#footnote_references_container_13546_1').is(':hidden')) { footnote_expand_reference_container_13546_1(); } else { footnote_collapse_reference_container_13546_1(); } } function footnote_moveToReference_13546_1(p_str_TargetID) { footnote_expand_reference_container_13546_1(); var l_obj_Target = jQuery('#' + p_str_TargetID); if (l_obj_Target.length) { jQuery( 'html, body' ).delay( 0 ); jQuery('html, body').animate({ scrollTop: l_obj_Target.offset().top - window.innerHeight * 0.2 }, 380); } } function footnote_moveToAnchor_13546_1(p_str_TargetID) { footnote_expand_reference_container_13546_1(); var l_obj_Target = jQuery('#' + p_str_TargetID); if (l_obj_Target.length) { jQuery( 'html, body' ).delay( 0 ); jQuery('html, body').animate({ scrollTop: l_obj_Target.offset().top - window.innerHeight * 0.2 }, 380); } }<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comment comprendre que des femmes enceintes refusent un d\u00e9pistage de la trisomie 21(1)Il s\u2019agit d\u2019un trouble g\u00e9n\u00e9tique pouvant entra\u00eener des incapacit\u00e9s physiques et mentales, sans<span class=\"excerpt-hellip\"> [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":13548,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[321,18,307],"tags":[75],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/home\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13546"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/home\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/home\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/home\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/home\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13546"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/home\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13546\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13759,"href":"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/home\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13546\/revisions\/13759"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/home\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13548"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/home\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13546"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/home\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13546"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/home\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13546"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}