![\"\"](\"https:\/\/www.sciencespo.fr\/research\/cogito\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Screenshot-2021-11-12-at-12-06-37-Cabinets-de-groupe-et-MSP-les-chiffres-cles-de-linstallation-liberale-MACSF-262x300.png\")
Part des professionnels de sant\u00e9 install\u00e9s en lib\u00e9ral exer\u00e7ant en groupe (ou soci\u00e9t\u00e9) dans le secteur de la m\u00e9decine de ville (en %). Sources > DREES, Adeli 2001, Adeli 2015, RPPS 2015<\/p><\/div>\n
Structures de soins de ville, les MSP regroupent des professionnels lib\u00e9raux, principalement m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et param\u00e9dicaux (infirmiers, masseurs-kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, p\u00e9dicures-podologues, orthophonistes\u2026), et proposent des prises en charge coordonn\u00e9es, de la pr\u00e9vention jusqu\u2019aux traitements, en passant par l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique. Introduites par la loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale de 2007, elles ont \u00e9t\u00e9 promues avec constance par les gouvernements successifs comme une r\u00e9ponse aux principaux enjeux d\u00e9mographiques, \u00e9pid\u00e9miologiques, organisationnels et financiers du syst\u00e8me de sant\u00e9. Si leur nombre a augment\u00e9, passant d\u2019une vingtaine en 2008 \u00e0 pr\u00e8s de 1\u2009900 en 2021<\/a>, elles peinent toutefois \u00e0 convaincre une majorit\u00e9 de professionnels de sant\u00e9 de ville\u00a0: \u00e0 ce jour, seuls 20\u00a0% environ ont opt\u00e9 pour ce mode d\u2019exercice.<\/p>\n Comment l\u2019\u00c9tat tente-t-il de r\u00e9guler un secteur lib\u00e9ral jusqu\u2019alors laiss\u00e9 aux mains de la profession m\u00e9dicale\u00a0? Comment r\u00e9agissent les professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux et quel r\u00f4le jouent-ils dans ce mouvement de r\u00e9gulation\u00a0? Que nous dit finalement la politique de soutien aux MSP des transformations plus profondes du syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais\u00a0?<\/p>\n La d\u00e9claration publique d\u2019\u00c9douard Philippe traduit bien la tension entre le respect du principe d\u2019autonomie des professionnels de sant\u00e9 \u2014 majoritairement lib\u00e9raux dans le secteur des soins de ville \u2014 et la volont\u00e9 de la puissance publique de r\u00e9guler l\u2019offre de soins.<\/p>\n Depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, plusieurs r\u00e9formes se sont en effet attel\u00e9es \u00e0 l\u2019organisation de la m\u00e9decine de ville, pour r\u00e9pondre aux nouveaux enjeux structurels du syst\u00e8me de sant\u00e9 : vieillissement de la population, recrudescence des pathologies chroniques, d\u00e9ficit de l\u2019offre m\u00e9dicale et difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins sur certains territoires, manque de coordination entre les acteurs de la ville, mais aussi entre la ville et l\u2019h\u00f4pital, faible d\u00e9veloppement de la sant\u00e9 publique et notamment de la pr\u00e9vention\u2026<\/p>\nUne tension entre logique r\u00e9gulatrice et logique lib\u00e9rale<\/h4>\n
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Les MSP en constituent une mesure phare : elles sont en effet consid\u00e9r\u00e9es dans plusieurs rapports publics comme l\u2019une des principales r\u00e9ponses \u00e0 ces enjeux(1)<\/sup><\/a>Bernier Marc, 2008, \u00ab\u00a0Rapport de la commission \u201cAffaires culturelles, familiales et sociales<\/a>\u201d\u00a0\u00bb,\u00a0 Assembl\u00e9e nationale\u00a0; HCAAM, 2007, \u00ab\u00a0Rapport du Haut conseil pour l\u2019Avenir de l\u2019Assurance Maladie pour 2007<\/a>\u00a0\u00bb\u00a0; Juilhard Jean-Marc, 2007, \u00ab\u00a0Offre de soins\u202f: Comment r\u00e9duire la fracture territoriale\u202f? – Synth\u00e8se du rapport\u00a0<\/a>\u00bb, S\u00e9nat, Commission des affaires sociales.<\/span><\/span>